Astma guide | bättre hus & trädgårdar

Vad är astma?

Astma är en kronisk sjukdom som gör att luftkanalerna i lungorna blockeras eller minskas, vilket gör det svårare att flytta luft in och ut från lungorna. Inflammation får luftvägsrören att svälla, vilket begränsar det tillgängliga utrymmet för luft att röra sig igenom. Om du har astma har du det hela tiden men dina symtom kan variera från inget alls till lätt andningsnedsättning till extrem andningssvårigheter, som händer under en allvarlig "astmaattack." När symtom uppstår kan behandling krävas för att återställa normal andning.

Uppskattningsvis 20 miljoner vuxna och barn i Amerika har astma. Det är den vanligaste kroniska barnsjukdomen och enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är nästan var femte besök på barnläkarmottagningen relaterad till astma.

Vad är en astmaattack?

En astmaattack (eller "avsnitt") inträffar när något stör den lunga luftvägarna och gör astmasymtomen värre än vanligt. Lungvägarna i lungorna är som trädgrenar, börjar med en stor diameter i halsen och nära ingången till lungorna men delas upp i många mindre rör när de går djupare in i lungorna. Nära ändarna av dessa luftvägar slutar de minsta grenarna (kallade bronkioler) i blindvägar som kallas alveoler och det är här som luft byts ut med blodet. När luftvägarna blir irriterade, spänns musklerna som omger varje bronkiol, vilket minskar vägen för luftflöde och gör det svårt att få frisk luft in i alveolerna. Irritation av luftvägarna orsakar också ökad inflammation, vilket gör att bronchiolevävnaden sväller och släpper slem, vilket gör det ännu svårare att få luft in i lungorna. När luftvägarna blir mycket smala och inflammerade på detta sätt resulterar det i symtomen på en astmaanfall: hosta, väsande andning, täthet i bröstet och andnöd. Vissa människor rapporterar att en astmaattack känns som att försöka andas genom ett mycket smalt halm.

Astmaattacker är inte lika. En mild attack kan orsaka obehag och kan lösa över tid eller försvinna efter behandling med en snabbverkande inhalator. En svår astmaanfall kan få luftvägarna att stänga till en punkt där det inte finns tillräckligt med syre att komma in i lungorna för att förse kroppens vitala organ. En svår astmaattack är en medicinsk nödsituation som kan leda till dödsfall utan behandling.

Vad utlöser astmaattacker?

Det finns två grundläggande typer av astma: allergisk (extrinsisk) astma och icke-allergisk (inneboende) astma. Medan de två typerna har liknande symtom, är deras triggers olika.

Allergisk astma

Allergisk astma orsakas av en allergisk reaktion i lungorna. En allergisk reaktion innebär olämplig aktivering av immunsystemet mot ett ämne som normalt inte orsakar sjukdom (kallas ett allergen). Denna vanliga form av astma utlöses ofta genom inandning av ett luftburet allergen, såsom mögel eller pollen, vilket får immunsystemet i lungvägarna att reagera, vilket gör vävnaden svullnad och inflammerad. Hos personer med allergisk astma orsakar allergener frisättning av flera naturliga kemikalier (som histamin) i lungorna i lungorna. Dessa begränsar luftkanalerna vilket resulterar i väsande andning, hosta, bröstetthet och andfåddhet som följer med en astmaattack. Några vanliga allergiska astmautlösare inkluderar både inhalerade och intagna ämnen som:

- Pollen för träd och växter

- Djur dander

-- Dammkvalster

- Mögelsporer

- Mat som jordnötter, mjölk och skaldjur

Icke-allergisk astma

Icke-allergisk astma orsakar symtom som mycket liknar allergisk astma, men triggarna är olika. I stället för inhalerade allergener som orsakar en olämplig aktivering av immunsystemet, i icke-allergisk astma utlöser något i miljön inflammation som inte involverar immunsystemet. Luftvägarna blir inflammerade, sväller och släpper slem, hindrar luftflödet och leder till liknande symtom på hosta, väsande andning, täthet i bröstet och andnöd. Några vanliga triggers för icke-allergisk astma inkluderar:

- Miljöirriterande ämnen som rök, smog, parfymer, bensin och hushållsrengöringsmedel

- Luftvägsinfektioner, såsom förkylningar, influensa och bihåleinfektioner

- Andningsförändringar inklusive träning eller skratt

- Väder, som torr vind eller kall luft

- Starka känslor som ilska, rädsla, stress och spänning

- Vissa mediciner som aspirin

- Graviditet

Astmasymtom

Personer med astma har kronisk inflammation i deras lungvägar, vilket kan märkbart påverka deras andning hela tiden eller det kan bara märkas under en astmaattack.

Astma präglas av överkänslighet i lungvägarna mot irriterande medel. Under en astmaanfall orsakar ett irritationsmedel tre stora förändringar i lungvägarna: svullnad i luftvägsfodret, frigörande av slem som hindrar luftflödet och bronkokonstriktion, en skärpning av musklerna som omger lungvägarna i lungorna. Dessa symtom minskar alla luftvägarna och hindrar luftflödet in och ut från lungorna, vilket gör det svårare att andas. Resultatet är symptomen på astma: hosta, väsande andning, bröstetthet och andnöd.

En svår astmaanfall kan få luftvägarna att stänga till en punkt där det inte finns tillräckligt med syre att komma in i lungorna för att försörja kroppens vitala organ; utan behandling kan det leda till döden. Under en svår astmaanfall kanske symptom ofta inte svarar på medicinering. Symtomen på en svår astmaattack inkluderar:

- Svår väsande andning, vid andning både in och ut

- Använd nack- och / eller bröstmuskler för att hjälpa till att andas

- Hosta det slutar bara inte

- Allvarlig bröstsamhet eller tryck

-- Andnöd

- Känner mig orolig eller panik

- Blå hudfärgning (cyanos)

Vem är i riskzonen för astma?

Forskare har avslöjat mycket om vad som händer under en astmaattack. Tyvärr är det exakta skälet till att en person får astma medan en annan inte är okänt. En sak är säker: genetik spelar en stor roll. Liksom allergier tenderar astma att köra i familjer. Enligt Asthma and Allergy Foundation of America, om bara en förälder har astma, är chansen nästan 1 av 3 att deras barn får astma. Om båda föräldrarna har astma ökar chansen att deras barn får astma till 7 av 10. Genen som är involverade i att utveckla astma är dock mest okända.

Medan genetik är en faktor, är det tydligt att de inte är hela historien. De inblandade generna ger sannolikt en mottaglighet för att utveckla astma istället för att orsaka sjukdomen direkt. Många personer som har astma har också allergier och man tror att vissa gener kan orsaka mottaglighet för båda sjukdomarna. Trots det är det inte tillräckligt att ha generna. Dessutom måste du också komma i kontakt med rätt allergener eller irriterande medel som utlöser en reaktion i lungorna. Dessutom är flera miljöfaktorer kända för att öka sannolikheten för att utveckla astma, inklusive dålig luftkvalitet, exponering för irriterande ämnen, exponering av barn för begagnad rök och andra.

Barndomen astma

I USA är nästan hälften av de personer som har diagnostiserats med astma barn. Astma är den främsta orsaken till kronisk sjukdom hos barn. Även om astma kan utvecklas i alla åldrar, börjar det oftast i barndomen. Nyligen har förekomsten av astma hos amerikanska vuxna och barn ökat av okända skäl. Intressant nog är astma vanligare hos pojkar än hos flickor, men efter ungefär 20 år blir det vanligare hos kvinnor än män.

Flera studier har visat att tiden för graviditeten (dvs. under graviditeten) och de första åren av barnets liv är avgörande för att avgöra om en person kommer att utveckla astma i barndomen eller inte. För tidig födsel eller låg födelsevikt gör både ett barn mer mottagligt för andningsproblem och ökar sannolikheten för att utveckla astma. Ofta luftvägsinfektioner under de första åren kan också göra astma mer sannolikt. Exponering för begagnad rök verkar också öka astmarisken.

Astma hos vuxna

När astma diagnostiseras för första gången hos någon äldre än 20, kallas det astma vid vuxen. Kvinnor är mer benägna än män att utveckla astma som vuxna. En person kan utveckla astma när som helst under livet. Exponering för irriterande medel på lång sikt, som begagnad rök i hemmet, är en viktig riskfaktor för att utveckla astma senare i livet. Andra faktorer inkluderar exponering för saker som hushållskemikalier och luftföroreningar.

Huvudsakliga riskfaktorer för astma:

Sammanfattningsvis inkluderar de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla astma:

- Familjehistoria med astma eller allergier

- Att ha allergier själv

- Ofta luftvägsinfektioner i barndomen eller vissa andra sjukdomar i vuxen ålder

- Afroamerikansk eller latinamerikansk / latino etnicitet

- Att växa upp i en låginkomstmiljö

- Att bo i ett stort urbant område

- Kvinnor som är gravida eller upplever klimakteriet

-- Fetma

- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

- Exponering för tobaksrök före födseln, i barndomen eller som vuxen

- Exponering för miljöirritanter, mögel, damm, fjäderbäddar eller parfym

- Exponering för yrkesutlösare, till exempel kemikalier som används i tillverkningen

Motionsinducerad astma / bronkospas

Vissa människor upplever bara sina astmasymtom under eller efter träning. Emellertid bör övningsinducerad astma / bronkospasm förväntas hos alla astmatiker, eftersom träning kan utlösa astmasymtom hos alla känsliga personer. Om du misstänker att du har träningsrelaterad astma bör du diskutera detta och dina symtom med din läkare.

Hur vet jag om jag har astma?

Om du märker att du har problem med att andas regelbundet eller om du får andning, särskilt på natten eller på morgonen, kanske du vill testas för astma. Eftersom astma förekommer ofta hos barn, om du är förälder bör du leta efter tecken på andningsproblem hos ditt barn och berätta för din läkare om de uppstår. Du bör vara särskilt bekymrad om du eller ditt barn har riskfaktorer för astma som allergier eller en familjehistoria med astma. Symtomen på astma kan vara skrämmande. Se en läkare så snart som möjligt om du eller ditt barn har en episod med svår andning som varar mer än några minuter.

Astmasymtom förvärras eller förvärras ofta av en "trigger". En trigger kan vara ett allergen (ett ämne du är allergisk mot) om du har allergier eller någon annan faktor som rök, kemikalier, stress, kallt väder eller till och med (för kvinnor) menstruationscykler. Om du märker att det blir svårare att andas när du utsätts för vissa triggers, kanske du vill se en läkare som ska testas för astma.

Diagnostisering av astma:

Om du upplever andningssvårigheter eller andra astmasymtom som de som nämns ovan är det viktigt att se en läkare. Men symptom ensamma räcker inte för att diagnostisera astma. Endast en läkare kan bekräfta att du har astma och utesluter andra problem. En astmadiagnos involverar vanligtvis följande steg:

Medicinsk historia och fysisk tentamen

Under ditt besök kommer läkaren först att ställa detaljerade frågor om din hälsohistoria, din familjes sjukhistoria och dina symtom. Då får du en fysisk undersökning. Detta kommer troligen att innebära att lyssna på lungorna med ett stetoskop och undersöka näsan och halsen för tecken på inflammation. Läkaren kan också be att undersöka din kropp för tecken på allergiska tillstånd (såsom eksem) på din hud.

Lungfunktionstester

Om din undersökning inte utesluter astma, kommer läkaren sannolikt att utföra test av din lungfunktion. Du kan inte diagnostiseras med astma utan att visa tecken på nedsatt lungfunktion vid ett eller flera av dessa tester. De flesta lungfunktionstester är icke-invasiva och kan utföras på läkarmottagningen med hjälp av ett medicinskt instrument som kallas en spirometer. Spirometri-fynd som indikerar astma behövs för att göra en definitiv diagnos av astma. Spirometern registrerar mängden luft du andas ut och används för två viktiga lungfunktionsmätningar:

- Tvungen vital kapacitet (FVC) är den maximala luftmängd du kan andas ut efter inandning så djupt som möjligt. Detta är ett mått på den totala användbara kapaciteten för dina lungor.

- Tvingad utandningsvolym (FEV-1) är den maximala luftmängd du kan andas ut på en sekund. Detta mäter hur väl du kan flytta luft ut ur lungorna.

Dina resultat på dessa test jämförs med de förväntade värdena för någon i din ålder, längd och kön. Om dessa siffror är lägre än normalt finns det anledning att misstänka att du har astma. Trots det kan din läkare få dig att upprepa lungfunktionstesterna efter att du har andat in en liten mängd läkemedel som förbättrar lungfunktionen hos astmatiker genom att utvidga bronkiolerna. Om dina lungfunktionsnummer förbättras efter inandning av läkemedlet har du troligtvis astma.

Även om dina lungfunktionstest initialt är normala kan läkaren be dig andas in ett vanligt utlösande ämne som tenderar att få astmaattacker i många astmatiker och sedan upprepa spirometri-mätningarna. Detta kallas ett utmaningstest och om dina lungfunktionsvärden minskar efter utmaningen är det troligt att du har astma.

Tester för träningsinducerad astma / bronkospasm

Om dina astmasymtom endast uppträder under träning kan din läkare besluta att ge dig ett träningstest (där du utför lungfunktionstester med 5 minuters intervall medan du tränar i mellan) för att ställa diagnosen. Om du har träningsinducerad bronkospasm bör det inte störa din förmåga att vara aktiv och delta i kraftig övning om du har en bra handlingsplan för astma.

Testar för att utesluta andra problem

Om dina lungfunktionstest indikerar att du har nedsatt lungfunktion, kanske läkaren vill göra ytterligare några tester för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom som astma. Några av dessa inkluderar: lunginflammation, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), tumörer, hjärtsvikt och bronkit. Testen för att utesluta dessa och andra tillstånd kan inkludera en röntgen- eller CT-skanning av bröstet i lungorna, ett komplett blodantal (CBC) och en undersökning av andningsslem (sputum).

Allergitestning

Om din läkare drar slutsatsen att du verkligen har astma kan han eller hon hänvisa dig till en allergispecialist som ska testas för allergier. Mer än hälften av astmafall orsakas av allergiska reaktioner i lungvägarna, så allergitestning kan hjälpa dig att avgöra vilka saker som kan utlösa eller förvärra dina astmasymtom så att du kan undvika dem i framtiden.

Astma klassificeringar

Baserat på resultaten från dina tester kan läkaren ge dig en diagnos av astma med en specifik klassificering. Klassificeringen baseras på hur svåra och ihållande dina symtom är. Det kan också hjälpa dig att bättre förbereda dig för de symtom du troligtvis kommer att uppleva och ge en guide för behandlingen. De fyra huvudklassificeringarna av obehandlad astma:

- Intermittent astma är den mildaste formen av astma, med symtom upp till två gånger i veckan.

- Mild bestående astma åtföljs av symtom mer än två gånger i veckan, men inte mer än en gång på en enda dag.

- Måttliga ihållande astmasymtom uppstår en gång om dagen.

- Allvarlig persistent astma är den svåraste formen och orsakar symtom under dagen under de flesta dagar.

Klassificeringen av astma genomgår för närvarande förändringar i kliniska och forskningsmiljöer. Det finns en ny tanke att astmasvårighetsgraden ska baseras på hur allvarlig astman är när den kontrolleras, eller hur mycket medicinsk behandling som krävs för att kontrollera symtomen. Ett nytt klassificeringsschema från Global Institute for Astma använder följande klassificering av hur välkontrollerade dina symtom är med mediciner:

- Kontrollerad astma innebär att det inte finns några symtom på dagtid eller nattetid, sällsynt behov av snabbavlastande läkemedel (inte mer än två gånger i veckan) och toppflöde är normalt utan astmaattacker.

- Delvis kontrollerad astma involverar dagtidssymtom mer än två gånger i veckan och ibland på natten med användning av snabblättande medicin mer än två gånger i veckan. Maxflödet är mindre än 80 procent av dina normala och astmaattacker inträffar minst en gång per år men inte varje vecka.

- Okontrollerad astma är när du har tre eller flera funktioner i delvis kontrollerad astma minst 3 gånger i veckan, och astmaattacker inträffar varje vecka.

Kontrollera astma

Om du har astma kräver du att du överväger tre grundläggande aspekter av vård för att kontrollera din astma. Dessa är:

1. Utbildning om ditt tillstånd och deltagande i din egen vård så att du kan övervaka dina astmasymtom mer effektivt;

2. Korrekt medicinering;

3. Kontrollera eller hantera miljö- eller andra hälsofaktorer (t.ex. fetma, infektioner, stress) som påverkar din astma. Det finns inget botemedel mot astma, men flera behandlingar finns tillgängliga för att lindra astmasymtom. Den mest effektiva behandlingen är att undvika astmautlösare, men när det inte räcker kan flera typer av mediciner hjälpa till.

Delta i och bli utbildad om din astmaomsorg

Tillsammans med din läkare kan du utveckla en astmahandlingsplan med lämpliga behandlingar. Att utveckla en handlingsplan för astma bör vara ett samarbete mellan astmapatienter och en läkare eller annan sjukvårdspersonal (de med små barn som har astma bör delta i planen för sitt barn). Ställ frågor till din läkare när planen utformas och se till att dina problem behandlas. Dina bidrag är viktiga för en framgångsrik plan. Planen bör innehålla:

- Rekommenderade doser och frekvenser av dagliga mediciner

- Hur man övervakar symtomen

- Hur man justerar läkemedel hemma som svar på särskilda tecken, symtom och toppflödesmätningar som indikerar förvärrad astma

- Patientens toppflödesnivåer, inklusive deras personliga bästa och beräknade zoner baserade på personliga bästa som kan indikera när reduktioner kräver behandling

- Symtom att se upp för det kan kräva användning eller snabbverkande mediciner

- Förhållanden eller symtom som garanterar att man söker mer akut medicinsk vård

- Telefonnummer för läkare, akut och familj / vänner för support

- Lista över astmautlösare som ska undvikas och hur man minskar riskerna för exponering för dem

- Dagliga livsstilsändringar som kan förbättra dina symtom

Du kan också lära dig självförvaltningsförmågor som är nödvändiga för att kontrollera din astma. Självledarutbildning förbättrar din livskvalitet medan du lever med astma genom att minska behovet av brådskande vårdbesök, sjukhusinläggningar och aktiviteterbegränsningar och det kan också spara tid, pengar och oro på lång sikt.

Som astmapatient eller förälder till ett barn med astma bör du läkaren eller annan sjukvårdspersonal instruera dig om hur du använder en inhalator. Det finns olika typer av inhalerade läkemedel som används under olika omständigheter, så se till att du vet hur du använder var och en av dem och vilka skillnader som finns mellan dem. Läkaren bör låta dig visa din teknik innan du försöker använda medicinen på egen hand. Läkaren bör också instruera dig om hur du använder annan medicinsk utrustning som du har ordinerats, inklusive distanser, nebulisatorer och toppflödesmätare.

Om du funderar på att använda alternativa terapier som örter eller homeopatiska medel, kommer de flesta läkare att kunna utbilda dig om säker användning av dessa också. Många av dessa alternativa behandlingar har begränsade medicinska bevis för att indikera om de fungerar eller inte, men de flesta läkare kan berätta om sina erfarenheter av dessa behandlingar och om de anses vara säkra för dig i kombination med dina andra behandlingar.

Du kan också lära dig hur du bäst identifierar dina astmautlösare. Läkaren kan hänvisa dig för allergitestning, vilket kan hjälpa dig att bestämma några av dina triggers och han eller hon kan utbilda dig om att undvika miljöpåverkan som kan förvärra din astma som tobaksrök, kall luft och andra irriterande medel.

En av de viktigaste sakerna du kan utbilda dig själv är hur du övervakar dina egna astmasymtom. Detta hjälper dig att bedöma hur kontrollerad din astma verkligen är, hjälper dig att avgöra när du ska använda snabbverkande läkemedel eller när du ska begränsa din aktivitet, och kommer också att låta dig känna igen varningstecken för ett forestående astmaattack.

Övervaka dina astmasymtom:

Du kan effektivt övervaka dina egna astmasymtom med en billig handhållen medicinsk utrustning som kallas en toppflödesmätare. En toppflödesmätare mäter det maximala luftflödet du kan generera under en snabb tvingad utandning (en snabb sprängning) och detta kan jämföras med din normala toppflödeshastighet. Denna mätning är en rimligt noggrann indikator på hur bra luft kan strömma genom dina lungvägar. Förändringar i ditt toppflöde indikerar förändringar i luftvägarna: en lägre toppflödeshastighet innebär att bronkiolerna är sammandragna och kan förutsäga astmasymtom.

Att övervaka ditt toppflöde kan hjälpa dig att avgöra hur bra dina mediciner fungerar och kan hjälpa dig att identifiera triggers av din astma. Det kan till och med signalera ett överhängande astmaattack: minskning av ditt toppflöde kan ofta mätas innan du märker några astmasymtom och kan vara ett tecken för att genomföra din astmahandlingsplan som troligen inkluderar att du tar snabbt verkande mediciner för astmaattacker.

mediciner:

Läkemedel mot astma kan placeras i två allmänna klasser: långvarig kontrollmedicinering och snabblättande medicinering. De flesta använder en kombination av båda för att kontrollera sin astma.

Långtidskontrollläkemedel

Dessa mediciner tas dagligen för att förbättra lungfunktionen och minska frekvensen av astmaattacker.

Inhalerade kortikosteroider

Kortikosteroider är några av de mest kraftfulla och effektiva medicinerna mot astma. Inhalerade kortikosteroider tycks emellertid inte förändra sjukdomens progression eller underliggande svårighetsgrad hos barn. Kortikosteroider är hormoner som normalt frisätts i kroppen av körtlar som kallas binjurarna för att hjälpa dig hantera stress. Syntetiska versioner av dessa hormoner kan tas dagligen för att hjälpa till att kontrollera astmasymtom. De har kraftfulla antiinflammatoriska effekter, vilket innebär att de kan minska eller förhindra inflammation och stoppa slem från att byggas upp i lungorna. Inandning av kortikosteroider ger en liten, riktad dos direkt till de platser där de behövs: lungvägarna. Inandning minskar också mängden av dessa hormoner som kommer in i blodomloppet och sänker förekomsten av biverkningar. Exempel på några inhalerade kortikosteroider inkluderar budesonid (Pulmicort), flutikason (Flovent) och triamcinolon (Azmacort).

Biverkningarna av inandade kortikosteroider kan inkludera rösthässighet och infektioner i munnen och halsen orsakade av de antiinflammatoriska effekterna, vilket minskar immunförsvarets förmåga att bekämpa infektioner.

Långverkande beta-2-agonister (LABA)

LABA: er är bronkodilatorer, vilket innebär att de hjälper till att hålla de minsta grenarna i lungans luftvägar (bronkiolerna) öppna. Kroppen producerar normalt kemikalier som kallas beta-2-agonister som signalerar de släta musklerna som omger bronkiolerna att slappna av och öppna vida. Dessa naturliga signaler frigörs i tider med stress och gör att du kan föra mer luft in i lungorna vid behov. Hos astmatiker får en astmaattack att den glatta muskeln som omger bronkiolerna dras samman och minskar deras diameter, vilket överväger den naturliga signalen för att hålla dem öppna. LABA: er är syntetiska versioner av beta-2-agonister och att ta dem regelbundet kan hjälpa till att tippa vågen bort från bronkokonstriktion och mot öppna luftvägar. Dessa läkemedel tas dagligen med hjälp av en inhalator. LABA ska inte användas ensam för att behandla astma; de används i kombination med inhalerade kortikosteroider för långvarig kontroll och förebyggande av symtom vid måttlig eller svår persistent astma. 2005 släppte Food and Drug Administration (FDA) en rådgivande uppgift om att LABA: erna kan öka risken för allvarliga astmaattacker och eventuellt dödsfall av en sådan attack. Exempel på LABA inkluderar Serevent (salmeterol) och Foradil (formoterol).

Kombinationsläkemedel som innehåller både en LABA och en inhalerad kortikosteroid blir mer populära. Exempel inkluderar Advair (kombination flutikason / salmeterol) och Symbicort (kombination budesonid / formoterol)

Leukotriene-modifierare

Dessa läkemedel fungerar genom att antingen blockera produktionen av eller förhindra verkan av naturliga kroppsmolekyler som kallas leukotriener. Dessa molekyler frigörs under en astmaattack och orsakar att cellerna som leder lungans luftvägar blir inflammerade. Leukotrien-modifierare blockerar denna effekt. Dessa läkemedel tas oralt en eller två gånger dagligen och är vanligtvis inte lika effektiva som kortikosteroider för att förhindra astmaattacker. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar gastrointestinala problem och sömnstörningar. Exempel på leukotrienmodifierare inkluderar montelukast (Singulair) och zafirlukast (Accolate).

Cromolyn-natrium och nedokromil

Cromolyn-natrium och nedokromil är läkemedel som stabiliserar celler som kallas "mast" -celler som frisätter inflammatoriska ämnen. De kan användas utöver andra mediciner för att kontrollera astma och de kan också användas som förebyggande behandling före träning eller exponering för kända allergener.

teofyllin

Teofyllin är en typ av läkemedel som kallas en metylxantin som liknar struktur och funktion som koffein. En av dess effekter är bronkodilering, som öppnar luftvägarna och förbättrar andningen, men dess andra effekter inkluderar snabb hjärtslag, förvirring, illamående, kräkningar och nervositet. Det tas dagligen i pillerform. Teofyllin förskrivs sällan längre på grund av dess biverkningar. Om du får ordinerat detta läkemedel måste ett blodprov för att övervaka serumteofyllinkoncentration utföras regelbundet.

Allergiorienterade behandlingar:

Många astmatiker har allergisk astma; deras symtom orsakas av allergiska reaktioner i lungvägarna i lungorna. Att behandla deras allergier kan hjälpa till att förbättra deras astmasymtom. Exempel på allergibehandlingar inkluderar skott av allergi-desensibilisering (immunterapi) där du ges små doser av allergener som utlöser dina astmasymtom och med tiden blir du mindre känslig för dem. Dessutom kan medicinering som innehåller anti-IgE monoklonala antikroppar såsom omalizumab (Xolair) minska antalet astmaattacker du upplever genom att blockera verkan av IgE antikroppar, som orsakar allergier. Allergibehandlingar kan endast administreras på ett läkarkontor eller sjukhus med utrustning och utbildad personal tillgänglig för att behandla alla livshotande reaktioner som uppstår. Dessa svåra reaktioner är sällsynta men de händer.

Snabbavlastande mediciner

Medan de långvariga kontrollläkemedlen syftar till att förhindra astmaattacker, är de inte effektiva för att snabbt lindra symptom på en astmaattack när en sådan inträffar. Flera snabbverkande mediciner kan tas vid början av en astmaepisod för att förkorta attacken och minska dess symtom. Dessa läkemedel fungerar genom att utvidga bronkiolerna och förbättra luftflödet till lungorna.

Kortverkande beta-2-agonister (SABA)

Liksom den långverkande versionen (LABA) fungerar dessa läkemedel genom att aktivera systemet som normalt signalerar de släta musklerna som omger bronkiolerna att slappna av och öppna vida. Under en astmaattack attackerar den släta muskeln som omger bronchioles och minskar deras diameter och överväldigar den naturliga signalen för att hålla dem öppna. Vid inandning vänder de kortverkande beta-2-agonisterna denna effekt inom några minuter och låter andningen återgå till det normala, men de förhindrar inte att ytterligare attacker inträffar. SABA: er är den föredragna behandlingen för att lindra akuta symtom och förebygga övningsinducerad astma / bronkospasm. Biverkningar kan inkludera skakning, hjärtklappning och huvudvärk. Exempel inkluderar Salbutamol (albuterol) och Xopenex (levalbuterol).

Daglig eller kronisk användning av SABA rekommenderas inte. Ökad användning av SABA-behandling innebär ofta att patientens astma inte är under god kontroll. Om du tycker att du använder SABA mer än vad din läkare rekommenderar bör du boka en tid så att han eller hon kan utvärdera din långsiktiga antiinflammatoriska behandling.

antikolinergika

Dessa läkemedel fungerar genom att blockera kroppssignaler som får bronkiolerna att sammandras och släppa slem. Kroppen har ett system för att naturligt sammandraga bronkioler för att rikta frisk luft till andra bronkioler som behöver det. Under astmaanfallet är detta system inte längre anpassningsbart och så antikolinergiska läkemedel hindrar denna effekt från att uppstå. Vid inandning kommer dessa läkemedel att öppna bronkioler och återställa andningen, men de kommer inte att förhindra framtida attacker. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, yrsel, torr mun, hosta, illamående, orolig mage och suddig syn. Exempel på antikolinergika inkluderar ipratropium (Atrovent) och tiotrpium (Spiriva).

Orala och intravenösa kortikosteroider

Dessa kortikosteroider fungerar på samma sätt som den inhalerade versionen som nämns ovan: genom att förhindra inflammation. Emellertid, oralt eller med IV, kan kortikosteroider hjälpa till att behandla akuta astmaattacker. De brukar ta lite längre tid att arbeta än en snabbverkande inhalator, upp till några timmar eller dagar för att vara fullt effektiva. Eftersom oral administrering eller IV-administration tillhandahåller dessa steroider till hela kroppen är risken för biverkningar också större än vid inandade kortikosteroider. Långvarig användning kan orsaka grå starr, osteoporos, muskelsvaghet, minskad resistens mot infektion, högt blodtryck och tunnare hud. Exempel på dessa mediciner inkluderar prednison, metylprednisolon och hydrokortison.

Lämplig medicinering

Beroende på svårighetsgraden av dina astmasymtom kan du behöva ta bara en typ av läkemedel eller en kombination av flera. Många läkare kommer att förskriva både ett långverkande läkemedel för kontroll av astmasymtom och ett snabbverkande läkemedel för snabb lättnad under en astmaattack. Om din astma vid ett uppföljande möte verkar väl kontrollerad, kan din läkare förskriva färre läkemedel eller lägre doser.

Förhindrar att astma utvecklas:

En person kan utveckla astma i alla åldrar och det finns inget sätt att säkert veta vem som får det. Det finns riskfaktorer för astma som du inte kan kontrollera och några som du kan. Om du är en blivande förälder eller om du redan har barn finns det några ytterligare saker du kan göra för att minska risken för att dina barn utvecklar astma.

Som vuxen kan du minska din risk att utveckla astma genom att begränsa de riskfaktorer som du har kontroll över. Detta är särskilt viktigt om du har någon av de icke-kontrollerbara riskfaktorerna, till exempel en familjehistoria med astma eller allergier, har allergier själv, afroamerikanska eller Puerto Rica härkomst eller låg födelsevikt. De kända riskfaktorer som du kanske kan kontrollera inkluderar: fetma; gastroesofageal refluxsjukdom (GERD); exponering för tobaksrök, miljöirritanter, mögel, damm, fjäderbäddar eller parfym; och yrkesutlösare, såsom kemikalier som används i tillverkningen. Att gå ner i vikt om du är överviktig är ett bra sätt att minska risken. Om du har GERD, kan du gå ner i vikt faktiskt också lindra dina GERD-symtom. Att undvika alla möjliga irriterande medel är svårt, men att begränsa din exponering, särskilt långvarig exponering, så mycket som möjligt kan bidra till att minska risken för att utveckla astma.

Om du har barn eller planerar att starta en familj, kan du minska risken för att dina barn utvecklar astma genom att begränsa deras astma-riskfaktorer. Detta är särskilt viktigt om du eller någon annan nära släkting har astma eller allergier eftersom det betyder att dina barn redan har en ökad risk. Riskfaktorer som du kanske eller inte kan kontrollera inkluderar låg födelsevikt, ofta luftvägsinfektioner under barndomen, växer upp i en låginkomstmiljö och bor i ett stort stadsområde. De riskfaktorer som du kan kontrollera inkluderar: exponering för tobaksrök före födseln eller som spädbarn och exponering för miljöirriterande ämnen, mögel, damm, fjäderbäddar eller parfym.

Förhindra astmaattacker:

Om du redan har astma finns det inget botemedel, men det finns några åtgärder du kan vidta för att förhindra astmaattacker.

Undvik astmautlösare:

Det bästa sättet att förhindra astmaattacker är att identifiera dina astmautlösare och göra ditt bästa för att undvika dem. Om du har allergisk astma kan du testas för allergier och ta reda på vilka ämnen som väcker de största reaktionerna för dig och sedan försöka undvika dem. Oavsett om du har allergisk astma eller inte, tenderar vissa allergener och irritanter att förvärra astmasymtom hos de flesta astmapatienter och du kan göra ditt bästa för att undvika dem. Dessa inkluderar:

-- Tobaksrök

- Kackerlackor

-- Dammkvalster

- Mögelsporer

- Sällskapsdjur

- Pollen

- Irriterande ångor

-- Kall luft

För vissa personer med astma kan det vara tillräckligt att undvika allergener och irriterande medel för att hålla de flesta av sina symptom på avstånd. För de flesta astmatikare behövs andra steg. Att se din läkare regelbundet är det bästa sättet att bestämma en astmahandlingsplan som är rätt för dig. Detta betyder att gå tillbaka till regelbundna checkar för att se till att planen du använder fortfarande är optimal. Läkare är mycket kunniga men de kan inte alltid förutsäga hur varje enskild patient kommer att reagera på mediciner eller hur deras symptom kommer att förändras över tid. Läkaren kan behöva justera din plan flera gånger innan ni upptäcker en optimal hanteringsplan för din sjukdom. Även då kan saker förändras så det är viktigt att hålla kommunikationslinjerna med din läkare öppen.

Din astmahandlingsplan kommer att innehålla nyckelelement som ett läkemedelsregime för både långverkande och snabblättande mediciner och på metoder du kan använda för att undvika exponering för triggers. Det kommer också att innehålla metoder som hjälper dig att förutse astmaattacker och med tiden kan du kännas subtila förändringar i din andning som varnar för ett forestående astmaattack. Ju tidigare du administrerar snabblättande mediciner som din snabbverkande inhalator, desto snabbare börjar du lättnad och desto mindre allvarlig blir attacken. När toppflödesmätaren indikerar att ett angrepp börjar, ta dina mediciner så snart som möjligt och, om det är möjligt, ta bort dig själv från miljön som orsakade attacken.

Om dina astmasymtom uppträder endast under träning (träningsinducerad astma / bronkospasm), bör du ha en astmahandlingsplan för att hantera dina symtom. Denna plan kan främst bestå av läkemedel som du använder innan du börjar träna (t.ex. SABA eller LABA) eller den kan innehålla långvarig kontrollterapi om dina symtom är ofta eller allvarliga. En uppvärmningsperiod före träningen kan också bidra till att minska dina symtom och en mask eller halsduk över munnen kan minska kallinducerade träningsrelaterade astmaanfall.

Förhindra komplikationer:

Om du har astma kan vissa händelser ha en högre risk för komplikationer för dig än för dem som inte har astma. Två exempel är graviditet och operation, som diskuteras nedan.

Graviditet och astma

Graviditet orsakar stora förändringar i hormonnivåerna och det kan orsaka förändringar i dina astmasymtom. Graviditet påverkar dock inte alla kvinnor med allergier på samma sätt. Ungefär en tredjedel av kvinnor med astma upplever förbättring av sina symtom medan de är gravida, ungefär en tredjedel har sina symtom blir värre, och den andra tredje håller ungefär samma. Om din astma är mild till att börja med och den är välkontrollerad under graviditeten, finns det en god chans att du inte får några attacker medan du är gravid. Prata med din läkare om din graviditet för att diskutera förändringar som kommer att behövas för din medicinering eller andra aspekter av din behandling. I allmänhet kan inhalerade läkemedel användas under graviditet, medan du kanske måste sluta ta piller eller andra behandlingar som kan passera morkakan.

Faran under graviditeten är att om dina symtom inte är väl kontrollerade, minskar mängden syre du kan andas in. Gravida kvinnor har cirka 50% mer blod än normalt och allt det blodet behöver syrgas. Mindre syre och mer blod innebär minskad syretillförsel till det utvecklande barnet och kan leda till allvarliga problem. Prata med din läkare och vidta alla nödvändiga åtgärder för att kontrollera din astma medan du är gravid för att begränsa risken för att din astma kommer att påverka ditt ofödda barn.

Kirurgi och astma

Om du har måttlig eller svår astma löper du högre risk att utveckla problem under och efter operationen än personer som inte har astma. Om du har astma och planerar att gå i operation, prata med din läkare om förberedelser du kan vidta för att undvika astmaproblem under och efter operationen. Se till att dina symtom är välkontrollerade fram till operationen och berätta för din läkare om de inte är det. Du kan behöva ta några ytterligare mediciner som kortikosteroider under en kort tid för att förbättra lungfunktionen före operationen och förhindra komplikationer.