Hjärtsjukdom guide | bättre hus & trädgårdar

Vad är hjärtsjukdom?

Hjärtsjukdomar eller hjärt-kärlsjukdomar är ett paraplybegrepp för något av flera tillstånd som gör det svårt för hjärtat att pumpa blod genom kroppen. Hjärtsjukdomar är den ledande dödsorsaken för både män och kvinnor i USA och ansvarar för döden för miljoner amerikaner varje år.

Hjärtsjukdom inkluderar sådana tillstånd som kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och hjärtrytm, och kan leda till tillstånd som kallas angina och hjärtattack.

Orsaker till hjärtsjukdom

Hjärtsjukdomar kan orsakas av ett medfødt problem med hjärtat, av infektioner som reumatisk feber som skadar hjärtventilerna, eller oftast av åderförkalkning.

Ateroskleros eller härdning i artärerna är en viktig orsak till hjärtsjukdom. Ateroskleros uppstår när uppbyggnad av kolesterol och fett skapar plack som tjocknar väggarna i blodkärlen och får dem att stelna och bli smalare.

När åderförkalkning är allvarlig kan det försvaga hjärtat på flera sätt. När det är utbredd i artärer i hela kroppen måste hjärtat arbeta extra hårt för att pumpa samma mängd blod genom de nu smalare kärlen eftersom utrymmet för blodet att röra sig igenom är mindre. På lång sikt kan hjärtat inte upprätthålla denna tunga arbetsbelastning och börjar försvagas, vilket leder till tillstånd som kallas hjärtsvikt.

När åderförkalkning inträffar i kärlen som närar själva hjärtat, kallat kranskärlen, är resultatet koronärsjukdom. Detta tillstånd resulterar i minskat blodflöde till hjärtmuskelvävnaden och kan orsaka angina (bröstsmärta) och om blockeringen av dessa artärer är allvarlig kan det leda till hjärtattack (hjärtinfarkt).

Var och en av olika hjärtsjukdomstillstånd har sin egen uppsättning symptom, även om det finns viss överlappning bland dem. Det är dock viktigt att notera att en person med hjärtsjukdomar i vissa fall inte får några uppenbara symtom. Det är därför det är viktigt att regelbundna undersökningar göras av en läkare, särskilt om du har någon av riskfaktorerna för hjärtsjukdomar, till exempel en familjehistoria med hjärtsjukdom, högt kolesterol, rökning eller diabetes mellitus.

Kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom är en förträngning av artärerna som matar hjärtat. Även om det kan orsaka inga uppenbara symtom, kan det också leda till angina och ibland till hjärtattack.

När kranskärlarna delvis blockeras av åderförkalkningens plack, kan hjärtat inte ge sig tillräckligt när det arbetar hårt. Resultatet är angina, smärta i bröstet som ofta beskrivs som tyngd, tryck, värk eller brännande som kan orsakas av stress eller fysisk aktivitet. Smärtan kan också stråla in i axlarna, nacken eller armarna.

Andra symtom som kan uppstå vid kranskärlssjukdom inkluderar:

-- Andnöd

- Hjärtklappning (känslan av att ditt hjärta "hoppar över en takt")

- En snabbare hjärtslag

- Svaghet eller yrsel

-- Illamående

-- Svettas

När det finns en nästan fullständig blockering av en av kranskärlen börjar hjärtmuskelvävnaden som normalt tar emot syre och näringsämnen från den artären dör. När kranskärlarna är smalare på grund av åderförkalkning är det enda som krävs en liten koagulering som spontant bildas på kärlets vägg, eller en liten koagulering från någon annanstans i kroppen som släpper ut och stannar i den redan förträngda artären för att stoppa blod flöde helt. Resultatet är en hjärtattack (hjärtinfarkt). Symtom på hjärtinfarkt inkluderar ofta:

- Obehag, tryck, tyngd eller smärta i bröstet eller under bröstbenet

- Obehag som strålar mot ryggen, käken, halsen eller armen (särskilt den vänstra armen)

- Fullhet, matsmältningsbesvär eller kvävning

-- Andnöd

- Svettningar, illamående, kräkningar eller yrsel

- Extrem svaghet eller ångest

- Snabba eller oregelbundna hjärtslag

Symtomen varar vanligtvis i en halvtimme eller längre och kan successivt bli sämre med tiden. Om du har dessa symtom är det en medicinsk nödsituation och du måste ringa omedelbart. Vänta inte för att se om du mår bättre, eftersom ju längre du väntar innan du får behandling, desto större skada kan du göra i ditt hjärta och desto större är din risk för dödsfall eller permanent funktionsnedsättning.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett kroniskt tillstånd där hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen för att upprätthålla vävnaderna. Det kan orsakas av allt som försvagar hjärtmuskeln. Några vanliga orsaker är: kroniskt högt blodtryck, tidigare hjärtinfarkt, hjärtklaffssjukdom och kardiomyopati.

Symtomen på hjärtsvikt kan inkludera:

- Andnöd under aktivitet eller i vila, särskilt när du ligger platt i sängen

- Snabb viktökning

- Hosta som producerar vitt slem

- Svullnad (ödem) i vrister, ben och buk

- yrsel

- Trötthet och svaghet

- Snabba eller oregelbundna hjärtslag

- Illamående, hjärtklappning eller bröstsmärta

Om vänster sida av hjärtat påverkas främst kan blod samlas i lungorna och orsaka vätska i luftrummen vilket gör andningen svår. Om den högra sidan av hjärtat påverkas främst, kan blod poolas i benen och leda till vätskesuppbyggnad i fötter och vrister som kallas ödem. När båda sidorna påverkas kan båda typerna av symtom uppstå.

arytmier

En arytmi är en oregelbunden hjärtslag och kan orsakas av flera faktorer, inklusive medfödda hjärnavvikelser, tidigare hjärtinfarkt, skada på hjärtvävnad och en elektrolytobalans. Symtom på arytmier kan inkludera:

- Slå i bröstet

- Hjärtklappning (känslan av att ditt hjärta "hoppar över en takt")

- yrsel eller känsla lätt

- Besvimning

-- Andnöd

- Obehag i bröstet

- Svaghet eller extrem trötthet

Många riskfaktorer för hjärtsjukdomar är välkända för läkare, medan andra för närvarande håller på att studeras för att verifiera sin roll i sjukdomens utveckling. Nedan följer några av de väletablerade huvudsakliga riskfaktorer som ökar risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

Icke-kontrollerbara riskfaktorer

Avancerad ålder

Kort sagt, ju äldre du blir, desto mer troligt är det att du utvecklar hjärtsjukdomar. Ålder får vävnader att bli mindre fjädrande och hjärtat och blodkärlen är inget undantag.

Manligt kön

Män är mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar under hela sin livstid än kvinnor. Emellertid beror de flesta av denna skillnad på det faktum att unga män är mer benägna än unga kvinnor att utveckla sjukdomen eftersom kvinnor i reproduktionsåldern skyddas från att utveckla den av deras höga nivåer av hormonet östrogen. Efter klimakteriet sjunker kvinnornas östrogennivåer avsevärt och kvinnor efter menopausen har nästan samma hjärtsjukdom som på samma nivå åldrade män (även om deras frekvens fortfarande är något lägre).

Familjehistoria med hjärtsjukdomar

Om din bror, far eller farfar hade en hjärtattack före 55 års ålder, eller din syster, mor eller mormor hade en före 65 års ålder, ökar din risk för hjärtattack. Om du själv har haft en tidigare hjärtattack, ökar det också din risk för att få efterföljande hjärtattacker. Genetiska tillstånd kan också predisponera dig för att ha högt kolesterol eller triglycerider, högt blodtryck, diabetes eller fetma, som alla själva är riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdomar.

Lopp

Risken för hjärtsjukdom är högre hos afroamerikaner, mexikanska amerikaner, amerikanska indianer och infödda hawaiier än hos kaukasier. En del av denna ökade risk för hjärtsjukdomar beror på en större risk för högt blodtryck, diabetes eller fetma i dessa populationer

Diabetes mellitus

Diabetiker har svårt att reglera sitt blodsocker på grund av en oförmåga att göra (typ I) eller svara på (typ II) insulin. De tenderar också att ha låga nivåer av det "bra" HDL-kolesterolet. Även om deras sjukdom är välhanterad har diabetiker en ökad risk för hjärtsjukdomar eftersom blodsockerfluktuationer tenderar att orsaka skador på blodkärlen över tid och kan leda till cirkulationsproblem och åderförkalkning.

Kontrollerbara riskfaktorer

Alla de ovan nämnda riskfaktorerna kan inte kontrolleras. Men flera riskfaktorer kan kontrolleras, så om du har en eller flera av riskfaktorerna ovan, kan du vara särskilt uppmärksam på att begränsa de riskfaktorer som du kan kontrollera.

Är jag i riskzonen för hjärtsjukdomar?

Du kan bedöma din egen risk för hjärtsjukdom genom att svara på följande frågor:

-- Röker du?

- Är ditt blodtryck 140/90 mmHg eller högre, ELLER har du fått höra av din läkare att ditt blodtryck är för högt?

- Har din läkare sagt att din totala kolesterolnivå är 200 mg / dL eller högre, ELLER att din HDL (bra kolesterol) är mindre än 40 mg / dL?

- Har din far eller bror fått en hjärtattack före 55 års ålder, ELLER har din mor eller syster haft en före 65 års ålder?

- Har du diabetes ELLER ett fastande blodsocker på 126 mg / dL eller högre, ELLER behöver du medicin för att kontrollera ditt blodsocker?

- Är du över 55 år?

- Har du ett BMI-resultat på 25 - 30 eller högre?

- Får du mindre än totalt 30 minuter fysisk aktivitet de flesta dagar?

- Har en läkare sagt att du har angina (bröstsmärtor), ELLER har du fått hjärtattack?

Om du svarar ja på någon av dessa frågor har du en ökad risk att få hjärtattack. Om du har mer än en av dessa riskfaktorer bör du se till din läkare regelbundet och du kanske vill fråga honom eller henne hur du kan minska din risk.

Symtom på hjärtsjukdom

Hjärtsjukdomar kan orsaka många av de igenkännliga symtomen som nämns ovan som andnöd och bröstsmärta, eller det kan orsaka inga symtom alls tills det är för sent. Att se din läkare för regelbundna fysiska undersökningar kan göra att din läkare märker tecken på hjärtsjukdom innan du någonsin får symtom. Din läkare kan bedöma dina riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdomar, som inkluderar: ökande ålder, familjehistoria av hjärtsjukdomar, högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider, fetma, diabetes mellitus, stillasittande livsstil och exponering för tobaksrök.

Om din läkare fastställer att du riskerar att utveckla hjärtsjukdomar kan han eller hon beställa ytterligare test för att bedöma hjärtfunktionen. De viktigaste testen som kan diagnostisera hjärtsjukdomar och hjärtattacker är nedan.

Icke-invasiva tester för hjärtsjukdomar

Elektrokardiogram (EKG eller EKG)

EKG registrerar hjärtans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder som är placerade på bröstet. EKG upptäcker avvikelser i hjärtrytmen (arytmier) och kan avgöra om du nyligen drabbats av en hjärtattack och förutsäga om en hjärtattack utvecklas.

Bröstkorgsröntgen

En röntgenstråle i bröstet kan visa om det finns vätska som ackumuleras i lungorna, som vanligtvis händer vid hjärtsvikt och kan också visa om hjärtat är förstorat, vilket kan uppstå när hjärtat arbetar för hårt för att pumpa blod genom artärer smalna av ateroskleros.

ekokardiogram

Ett ekokardiogram använder ultraljudsvågor för att producera en bild av hjärtat i verkan som liknar en ultraljudsbild av ett ofödat foster. Ekokardiogrammet visar strukturella problem med hjärtat, såsom kardiomyopati, och kan också diagnostisera arytmier.

Träna stresstest

Ett stresstest innebär att man skänker mycket inspelningsutrustning och joggar på ett löpband för att mäta hur ditt hjärta reagerar på stressen av träning. Puls, andningsfrekvens, blodtryck och EKG kan övervakas samtidigt. Onormala fynd på stresstestet kan diagnostisera kranskärlssjukdom eller diagnostisera orsak till angina. Det kan också hjälpa dig att avgöra vilken träningsnivå som är säker för dig och också förutsäga förestående hjärtattacker.

Invasiva tester

Blodprov

Blodprover kan bedömas för halter av proteiner och enzymer relaterade till hjärtsjukdomar. Viktiga åtgärder inkluderar hjärtenszymer (inklusive troponin och kreatinkinas), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, homocystein, lipoproteiner, triglycerider och hjärnnatriuretisk peptid (BNP).

Kranskärlssjukdom

Ett angiogram innebär att man tränger en flexibel kateter genom en artär i benet upp i hjärtat, och injicerar sedan ett färgämne i koronarblodkärlen. En röntgenmaskin tillåter sedan visualisering av blodflödet genom kranskärlen. Angiografi är ett av de mest användbara och exakta verktygen för att diagnostisera var och i vilken utsträckning de kranskärlarna minskas av åderförkalkning. Den mäter också blodtrycket i hjärtat, syrgasnivån i blodet och kan hjälpa till att utvärdera hjärtmuskelns funktion.

Thallium stresstest

Precis som det icke-invasiva träningstresstestet som nämnts ovan men med tillsats av en injektion av radioaktivt tallium före testet. Detta gör att bilder av hjärtat i handling kan tas med en speciell gammakamera. Förutom resultaten från ett icke-invasivt stresstest, mäter taliumtestet blodflödet i din hjärtmuskel vid vila och under stress och hjälper till att bestämma omfattningen av koronararterieblockering.

Behandlingar av hjärtsjukdomar

Många behandlingar finns tillgängliga för att hjälpa hjärtsjukdomspatienter att hantera sin sjukdom. Personer som har många riskfaktorer för hjärtsjukdomar eller som redan har en diagnos av hjärtsjukdomar bör försöka begränsa sina riskfaktorer. Flera läkemedel finns också tillgängliga för att hantera de faktorer som bidrar till hjärtsjukdomar.

Kolesterolsenkande läkemedel

Dessa läkemedel hjälper till att sänka LDL-kolesterol och höja HDL och inkluderar läkemedlen kända som statiner. De fungerar genom att sänka mängden kolesterol som produceras och frigörs av levern (statiner), genom att blockera absorptionen av kolesterol från mat i tunntarmen (kolesterolabsorptionshämmare), genom att orsaka större frisättning av kolesterol i gallan (hartser) eller genom att ändra produktion av blodfetter i levern (niacin).

Läkemedel för blodtryckssänkande

Flera läkemedelsklasser hjälper till att sänka blodtrycket på olika sätt. Diuretika orsakar ökad eliminering av vatten och natrium genom urinen vilket sänker blodtrycket genom att minska blodvolymen. ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym) och angiotensin II-receptorantagonister är vasodilatatorer som sänker blodtrycket genom att öppna blodkärlen bredare och gör att blodet lättare kan flöda. Alfa- och beta-blockerare minskar hjärtfrekvensen och utsignalen från hjärtat, vilket minskar blodtrycket.

Anti-koagulationsläkemedel

Läkemedel som hjälper till att förhindra blodproppar kan bidra till att minska risken för hjärtattack. Dessa inkluderar aspirin och warfarin som tunnar blodet samt flera anti-trombocytläkemedel som begränsar effekterna av dessa koagulationsmedel. Trombolytika är blodproppsmediciner som ges på sjukhuset för hjärtinfarkt och strokepatienter för att lösa blodproppen som orsakar arteriell blockering.

Antiarytmi läkemedel

Antiarytmi läkemedel hjälper till att hålla onormala hjärtrytmer under kontroll. Alla av dem fungerar genom att påverka jonkanaler i hjärtmuskelns cellmembran. Det finns natriumkanalblockerare, kalciumkanalblockerare, kaliumkanalblockerare och beta-blockerare.

Läkemedel som behandlar hjärtsvikt

Vid allvarlig hjärtsvikt kan behandling med inotropa läkemedel som hjälper hjärtrytmen med mer kraft behövas när andra behandlingar inte längre fungerar. Ibland kallas hjärtpumpmediciner, dessa läkemedel måste levereras genom intravenös infusion.

Vissa riskfaktorer är utanför din kontroll. Om du har en eller flera av dessa icke-kontrollerbara riskfaktorer kanske du vill vara särskilt uppmärksam på att minska de riskfaktorer som du kan kontrollera. Alla följande riskfaktorer kan kontrolleras och det kan minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

Kontrollerbara riskfaktorer

Högt blodtryck

Högt blodtryck definieras som vilande systoliskt tryck (trycket när hjärtat samverkar) över 140 mm Hg och / eller vilande diastoliskt tryck (trycket när hjärtat är avslappnat) över 90 mm Hg. Det bidrar till utvecklingen av hjärtsjukdomar på två sätt: genom att få hjärtat att arbeta hårdare än normalt, vilket kan få hjärtat att förstärkas och bli svagare med tiden och genom att skada artärerna som bidrar till åderförkalkning. Även om orsaken till förhöjd blodtryck ofta är okänd, kan sänka ditt blodtryck med medicinering avsevärt minska din chans att utveckla hjärtsjukdomar eller om du redan har hjärtsjukdomar, gör framsteg eller sjukdomen mindre troligt.

Högt kolesterol

Höga nivåer av kolesterol, en lipidmolekyl som används i alla celler och vid syntes av vissa hormoner, ökar risken för hjärtsjukdomar och hjärtattack. Två typer av kolesterol erkänns. LDL (låg densitet lipoprotein) är ett protein / kolesterolkomplex som transporterar kolesterol från levern genom blodet till alla kroppens celler, och HDL (hög densitet lipoprotein) som transporterar kolesterol från cellerna tillbaka till levern.

LDL är känt som det "dåliga" kolesterolet eftersom höga nivåer av LDL ökar risken för hjärtsjukdomar. LDL-nivåer över 160 mg / dL ökar risken för kolesterol vidhäftar väggarna i blodkärlen och orsakar plack som leder till åderförkalkning. Nivåer av LDL under 100 mg / dl anses vara optimala och kan minska risken för att utveckla hjärtsjukdom eller förvärra befintlig hjärtsjukdom. LDL-nivåerna ökar när din diet innehåller mycket mättat fett, kolesterol och transfetter och minskar när du begränsar ditt intag av dessa livsmedel.

HDL kallas "bra" kolesterol eftersom det representerar kolesterol som skickas till levern och tas bort från blodet. Höga nivåer av HDL kan minska risken för hjärtsjukdom: 60 mg / dL eller högre anses vara skyddande, medan under 40 mg / dl är en viktig riskfaktor.

Hög triglycerider

Triglycerider är den mest rikliga typen av fett i kroppen. Det är molekylerna som lagras av fettcellerna för användning när energi behövs. Nivåer av blod triglycerider över 200 mg / dl anses vara höga, medan nivåer under 150 mg / dl anses vara låga och kan skydda mot hjärtsjukdomar. Höga triglycerider är särskilt ett problem när de kombineras med höga LDL- och låga HDL-nivåer.

Fetma

Fetma definieras som att ha ett kroppsmassaindex över 30 och höjer risken för hjärtsjukdom. Magfett bidrar mest till effekten. För att hitta din BMI multiplicerar du din vikt i kg med 705, dela med din höjd i tum och dela sedan igen med din höjd i tum.

Även om det ofta är svårt att förlora all din övervikt, kan även en blygsam mängd viktminskning hjälpa till att minska risken för hjärtsjukdom. Att förlora till och med fem procent av din kroppsvikt kan hjälpa till att sänka kolesterol och blodtryck. Förbättrad kost och ökad fysisk aktivitet kan hjälpa till att kontrollera vikten och förbättra din kardiovaskulära hälsa.

Diabetes mellitus

Även om det inte alltid är kontrollerbart att utveckla diabetes är det att hantera din diabetes. Diabetiker har svårt att reglera sitt blodsocker på grund av en oförmåga att göra eller svara på insulin. De tenderar också att ha låga nivåer av det "bra" HDL-kolesterolet. Det är viktigt att hantera din diabetes genom att kontrollera ditt blodsocker ofta och undvika livsmedel med högt glykemiskt index som orsakar en spik i blodsockret. Det finns mediciner som kan hjälpa diabetiker att hantera sin sjukdom bättre än någonsin tidigare. Regelbundna medicinska kontroller och kontrollerat blodtryck är avgörande för att upprätthålla hjärt-kärlshälsa för de med diabetes. Tyvärr ökar även välkontrollerad diabetes risken för hjärtsjukdomar.

Stillasittande livsstil

Brist på fysisk aktivitet är en riskfaktor för hjärtsjukdomar eftersom den bidrar till utvecklingen av flera andra riskfaktorer inklusive: högt blodtryck, lågt HDL och högt LDL-nivåer, fetma och ökad risk för diabetes. Regelbunden, måttlig till kraftig träning är viktigt för att minska risken för hjärta- och blodkärlsjukdomar eftersom träning kan hjälpa till att kontrollera kolesterol, diabetes och fetma samt hjälpa till att sänka blodtrycket hos vissa människor. American Heart Association rekommenderar 30 minuters måttlig träning fem gånger i veckan eller 20 minuters kraftig träning tre gånger per vecka för att gynna hjärtat och lungorna.

Exponering för tobaksrök

Den enskilt mest förebyggande riskfaktorn för hjärtsjukdomar är cigarettrökning. Rökare har dubbla risken för hjärtattack än icke-rökare och är också mer benägna att dö om de har hjärtattack. Rökning är den enskilt största riskfaktorn för plötsligt hjärtstopp. Begagnad rök kan också öka risken för hjärtsjukdomar.

Att sluta röka sänker blodtrycket, höjer HDL-nivåerna och börjar vända vissa av de skador som har orsakats i hjärtat och kärlen från tobaksrök. Om du röker, sluta nu och med tiden kommer risken för hjärtsjukdom att återgå till samma nivå som en icke-rökare.